Vit D e protocollo Marshal

[Nalini]

Informandomi sui diversi trattamenti per la lyme&co mi sono imbattuta nel Protocollo Marshal, se ho capito bene consigliano di evitare tutte le fonti di vit D, cibi e anche il sole durante la terapia antibiotica. Molti di noi abbiamo una forte carenza di questa vitamina e quindi assumiamo integrazione. Tutto il contrario fa il protocollo Coimbra che usa alte dosi di Vit D (anche 10.000 U.I al giorno).
Avete avoco esperienze con questi protocolli?
Come siete con la vit D?
Vi allego un articolo sul protocollo marsala tradotto purtroppo con Google...

Questo articolo fornisce un quadro generale di una possibile causa e il nuovo protocollo di trattamento per un certo numero di malattie che coinvolgono l'infiammazione TH1 e la sarcoidosi. Le prove a sostegno di questo approccio sono più forte per la sarcoidosi, tuttavia i pazienti con un certo numero di altre malattie, come l'artrite reumatoide, malattia di Lyme cronica, fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica, stanno avendo anche promettenti risultati iniziali usando questo protocollo. Il protocollo, sviluppato da Marshall et al (1, 2, 3), prevede la modulazione del sistema immunitario e antibiotici per combattere batteri carenti di parete cellulare (CWD). È stato trovato che l'ormone della vitamina D (1,25 D) e l'angiotensina II sono fattori chiave che aiutano i batteri a eludere il sistema immunitario e si moltiplicano nel tempo, portando ad aumentare l'infiammazione. Un'eliminazione temporanea di tutte le fonti di vitamina D, combinato con un bloccante del recettore dell'angiotensina, Benicar, è in grado di rallentare l'eccessiva infiammazione e quindi ridurre i sintomi e migliorare la capacità del sistema immunitario a combattere i batteri CWD. La terapia antibiotica è iniziata ad una dose molto bassa giorni alternati, poiché un approccio graduale è stato trovato in realtà aumentare l'efficacia di antibiotico. Questo metodo evita anche eccessiva sintomo che provoca infiammazione associata con reazioni batteriche "Moria" reazione di Jarisch-Herxheimer. Minociclina è utilizzato inizialmente e poi due altri antibiotici attentamente scelti vengono aggiunte lentamente, cominciando a dosi molto basse, nelle seconde due fasi del protocollo. Dopo 2 anni di utilizzo di questo protocollo, oltre il 90% di un campione di pazienti di sarcoidosi (tra cui alcuni casi avanzati) sono in remissione (3). Il rapporto tra le due forme più importanti di vitamina D si trova ad per essere utile per aiutare a determinare chi sarebbe la probabilità di trarre beneficio da questo approccio e per monitorare i progressi (per livelli accurati D 1,25, il campione deve essere congelato). Il blocco del recettore dell'angiotensina, Benicar, viene utilizzato una maggiore dose abituale (120-160 mg al giorno) e deve essere preso in dosi frazionate ogni 6-8 ore. La base scientifica per questo approccio si può trovare nei libri di testo medicali, pubblicata la ricerca scientifica e l'esperienza clinica. Come l'approccio non può essere completamente spiegato in questo breve articolo per i non specialisti, il lettore si riferisce a fonti online gratuiti di informazioni progettato per pazienti, medici e ricercatori. Questo approccio è ancora abbastanza nuovo, particolarmente per i pazienti non sarcoidosi e continua ad evolversi, quindi molti consiglia di attendere e osservare i progressi degli altri prima di tentare l'approccio stessi. AVVERTENZA: nessuno dovrebbe iniziare questo approccio senza capire le richieste dettagliate, essere determinato a seguire il protocollo esattamente, ed essendo a conoscenza di possibili effetti collaterali legati alla reazione di Jarisch-Herxheimer (vedi il protocollo appena rivisto per i primi 3 mesi presso www.sarcinfo.com/ phase1.pdf). Ricordatelo,reazioni gravi e anche mortali sono possibili se si prendono anche normali dosi di antibiotici, anche se li hanno tollerato prima di iniziare il protocollo. Ciò è perché gli effetti di antibiotico sono notevolmente rafforzati dalla vitamina D abbassata e Benicar utilizzato nel protocollo. Esperienze segnalate da Marshall et al (1, 2, 3) hanno dimostrato che il protocollo può essere seguito in modo sicuro, se le istruzioni vengono seguite attentamente.

Introduzione: Causa proposta e protocollo di trattamento

Molte persone con alcune malattie incurabili o inspiegabili, che vanno dalla fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica (CFS), malattie autoimmuni e malattia di Lyme cronica, stanno trovando crescenti evidenze scientifiche per il ruolo di batteri sfuggente nelle loro malattie. Lo scopo di questo articolo è di dare un profilo generale, semplificato della causa proposta e protocollo di trattamento sviluppato da Marshall et al (1, 2, 3) e di descrivere come le necessarie informazioni dettagliate può essere ottenuta per quei medici e pazienti che vogliono sappiano di più (l'approccio è talvolta chiamato il protocollo Marshall o MP).

Il tipo di batteri, pensato per essere coinvolti sono in una categoria denominata parete cellulare carente (CWD o CWD capace). Per dirla brevemente e in forma semplificata, sono difficili da combattere principalmente a causa di 3 caratteristiche dei batteri e dei loro effetti sul sistema immunitario:

1. i batteri CWD sono molto piccoli e sono in grado di nascondersi dal sistema immunitario di vivere all'interno di cellule e di altri metodi;

2. presenza batteri stimola i macrofagi (un tipo di cellula immunitaria) per convertire la forma inattiva della vitamina D (25 D, abbrev. di 25 diidrossivitamina D) in forma attiva dell'ormone vitamina D 1,25 D, abbrev. di 1,25-diidrossivitamina D, che stimola la produzione di un maggior numero di macrofagi, provocando un circolo vizioso che aumenta l'infiammazione, dolore, stanchezza e altri sintomi nel tempo,

3. i batteri stimolano la produzione di angiotensina II, che contribuisce anche a infiammazione e sintomi associati.

Il risultato è che il sistema immunitario si spinga un po in modo che realmente aiuta i batteri di moltiplicarsi e di eludere il sistema immunitario e provoca eccessiva sintomo che provoca infiammazione (1). Th1 infiammazione, che provoca aumento dei livelli di alcune citochine proinfiammatorie (come TNF alfa e IFN gamma) è il termine utilizzato per il tipo di infiammazione discusso qui. L'eccessiva produzione della forma attiva della vitamina D si presenta in un rapporto anormalmente alto della forma attiva 1,25 D dell'ormone vitamina D rispetto alla forma D 25 inattivi della vitamina D (1,25 D:25 D).

Un nuovo approccio (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), sviluppato e testato nella malattia autoimmune spesso fatale granulomatosa, sarcoidosi, è ora di essere provato in un certo numero di altre malattie, ogni volta che un aumento nel rapporto della vitamina D sopra indica che si verifichi un'eccessiva infiammazione TH1. Per rispondere a questa eccessiva infiammazione TH1, la prima parte dell'approccio coinvolge evitando di vitamina D nella dieta e integratori alimentari e dall'esposizione al sole (luce solare provoca la pelle a produrre vitamina D) e luce brillante. Questo nuovo protocollo richiede che questo evitamento di vitamina D iniziare immediatamente e continuare durante il protocollo (come uno ottiene migliore, uno può gradualmente tollerare più sole e vitamina D). Dopo l'inizio di evitamento di vitamina D, uno comincia Benicar, un bloccante del recettore dell'angiotensina (ARB). Successivamente, uno inizia un antibiotico che è particolarmente efficace in cellule penetrante e può aiutare il sistema immunitario di uccidere parete cellulare carente (CWD) forme di batteri. Questo antibiotico, minociclina, è iniziato ad una dose molto bassa a giorni alterni e quindi il dosaggio è aumentato gradualmente. Nel complesso, l'approccio migliora la capacità del sistema immunitario a riconoscere e uccidere i batteri senza tanta infiammazione come accadrebbe in caso contrario.

Dopo 2 anni, oltre il 90% della sarcoidosi pazienti trattati con questo nuovo protocollo sono in remissione, e dovrebbe essere notato che alcuni erano abbastanza malati prima che trattamento ha cominciato (3). Test dei livelli di vitamina D ha indicato l'infiammazione eccessiva in un certo numero di altre malattie, e il protocollo ha mostrato promettenti risultati iniziali in pazienti con malattie come l'artrite reumatoide, sindrome da stanchezza cronica, malattia di Lyme e fibromialgia (6, 7, 8).

L'importanza della vitamina D test

Molte persone con malattie croniche possono essere prendendo vitamina D per prevenire o curare l'osteoporosi. Test dei livelli di vitamina D può essere importante, particolarmente in coloro che sono a rischio per l'osteoporosi (ad esempio, attraverso l'utilizzo di prednisone, attraverso il riposo a letto cronica, invecchiamento ecc...). Tuttavia, le suddette informazioni su sovrastimolazione CWD batteri dei macrofagi rendono ancora più importante per testare la forma attiva della vitamina D livello in alcuni tipi di malattie che coinvolgono l'infiammazione. Basta dare vitamina D senza test può portare ad un peggioramento della perdita ossea a causa di eccesso di vitamina D o intossicazione (9, 10). Questo è perché la conversione eccessiva di macrofago infiammatoria del inattivo vitamina D (25-D) l'ormone attivo vitamina D (1,25-D) possa comportare eccessivi livelli di ormone attivo vitamina D. Questo può essere vero anche in persone con livelli piuttosto bassi o normali di dietetica o luce solare-derivato vitamina D. normalmente, i reni regolano la conversione della vitamina D in forma attiva, ma produzione i macrofagi attivo vitamina D nelle malattie sopra è regolamentata e può portare a livelli eccessivi (9). In passato, l'inattiva 25 vitamina D è stato quello che solitamente viene misurata, ma la prova più recente dimostra che se uno misura solo una forma, è più importante misurare la forma dell'ormone vitamina D 1,25 attivo (8). Come altri ormoni, è importante tenerlo nell'intervallo corretto.

Il protocollo richiede che le 2 forme di vitamina D sono misurate presso laboratori che congelano il campione per il trasporto, dal momento che è stato trovato che i laboratori che non congelare campioni tendono ad avere risultati meno precisi (laboratori di ricerca, 800-377-8448, è un laboratorio nazionale conveniente e congelano generalmente il campione). Si deve ottenere una copia dei dati grezzi con i livelli attuali, non solo una conclusione che i livelli sono "normale" o bassa o alta. Le gamme per "normale" variano da laboratorio a laboratorio, e il protocollo Marshall si riferisce a persone a intervalli normali del manuale Merck, che sono più strette. Le gamme di Merck sono 25 a 40 ng/mL (62,4 a 99,8 nmol/L) per D 25 e 20 a 45 pg/mL (48 a 108 pmol/L) per 1,25 D.

Il valore per la forma attiva (1,25-D) è diviso per il valore per la forma inattiva (25-D) ottenere il rapporto D (1, 2). Questo rapporto-D può essere utilizzato per monitorare il livello di infiammazione. Nella sarcoidosi, il D-rapporto può superare 4.0, che normalmente è circa 1.3 (1). Livelli di 1,25-D sopra 36-45 pg/ml o un rapporto D sopra 1.6 sono considerati suggeriscono TH1 infiammazione, il tipo di infiammazione trovato nella sarcoidosi e molte altre malattie autoimmuni (8). Supplementazione di vitamina D può essere pericolosa per le persone con sarcoidosi e malattie simili (www.sarcinfo.com/ d-ratio.htm), poiché si possono aumentare i sintomi infiammatori. È consigliabile presentare i risultati di aiuto nell'interpretazione di uno dei siti web discussi di seguito. A volte risultati che possono non sembrare significative in realtà ancora potrebbero essere compatibile con questo approccio, specialmente in pazienti con le altezze in altri marcatori infiammatori e/o insolito passato reazioni alla minociclina o Benicar.

Bloccanti del recettore di angiotensina (Benicar)

Blocker del recettore dell'angiotensina II, Benicar, è stato trovato per essere utile nella sarcoidosi perché aiuta a interrompere il circolo vizioso di eccessiva infiammazione causata dai batteri CWD. È stato particolarmente efficace a ridurre la sofferenza dei pazienti colpiti reazioni batteriche di die-off (reazioni di Jarisch-Herxheimer). Inoltre consente loro di tollerare le più grandi morie in batteriche che si verificano a basse dosi di antibiotici nel contesto del protocollo Marshall. Si è pensato di sopprimere il rilascio di citochine infiammatorie, come TNF alfa, apparentemente senza disabilitare il sistema immunitario (4). Altri sartani sono stati provati, ma nessuno sono stati quasi efficace quanto Benicar.

Benicar appare anche per aiutare il sistema immunitario più uccidere efficacemente i batteri CWD, così che alcune persone sembrano sperimentare sintomi di reazione die-off quando cominciano Benicar ancor prima che gli antibiotici sono cominciati. Queste reazioni di die-off causano alcune persone di avere un iniziale aumento nei sintomi all'avvio Benicar, anche se gli altri si sentono meglio subito dopo cominciano prendendo Benicar. In alcuni pazienti, ci sono anche alcuni sintomi neurologici durante la prima settimana di registrazione per il Benicar (ad es., sintomi di regolazione possono includere affaticamento, mal di testa, fotosensibilità). Benicar, attraverso riducendo l'infiammazione, tende ad abbassare la quantità di ormone di vitamina D 1,25 a un livello più vicino alla normalità, e ci possono essere sintomi come risultato del processo di altri ormoni, regolando a questo cambiamento. Una volta che l'evitamento dell'assunzione di vitamina D e Benicar ridurre i livelli di 1,25 D, i pazienti spesso si sente meglio, ma tendono anche a notare gli effetti negativi di qualsiasi esposizione accidentale sole o altre fonti di vitamina D in misura maggiore.

Secondo il protocollo Marshall, è molto importante che Benicar è amministrato a superiore a dosi usuali in dosi divise tutto il giorno per raggiungere efficacemente il blocco del recettore dell'angiotensina in tutti i tessuti infiammati (120-160 mg o 40 mg, preso 3 o 4 volte al giorno). Anche se questo è supera la dose utilizzata per l'abbassamento della pressione arteriosa (l'uso abituale di droga), ricerca farmaco dimostra di essere sicuro a questo dosaggio (vedere linee guida FDA a: siti web e www.fda.gov/ cder/foi/label/2002/21286lbl.pdf, qui di seguito). Se preso solo una volta al giorno, pazienti di sarcoidosi in realtà sentono peggiori, quindi deve essere preso in dosi divise. Un dilagare graduale della dose non è consigliato, l'esperienza ha dimostrato che la maggior parte dei pazienti meglio regolare se cominciano con l'intero importo. C'è poca differenza nella pressione del sangue diminuzione prodotta da Benicar 160 mg rispetto a 40 mg (8), e a qualsiasi dosaggio, l'effetto non è molto grande.

Si deve essere sicuro di ottenere il tipo di Benicar che non lo fa includono un thiazide diuretico. Casa di monitoraggio della pressione sanguigna è stato fatto da alcuni pazienti di rassicurare sia i pazienti e medici non hanno familiarità con l'approccio, ma per la maggior parte dei pazienti casa pressione monitoraggio non è davvero necessario, poiché la pressione arteriosa abbassamento da Benicar non è stata trovata per essere un problema significativo. Se la pressione sanguigna diventa particolarmente bassa, che è probabilmente dovuto all'effetto della reazione die-off batterica causata dall'antibiotico e in alcuni casi, una bassa dose di antibiotico può essere appropriato (vedi sotto). In genere, i pazienti di sindrome di stanchezza cronica con bassa pressione sanguigna sono stato detto che è anche utile aumentare l'assunzione di sale e di acqua per assicurare un'adeguata idratazione, e il protocollo Marshall consiglia anche di bere molta acqua (per esempio, 8 bicchieri di acqua al giorno sarebbe un importo tipico). È l'esperienza dell'autore che anche riducendo l'esposizione alle allergie alimentari/sensibilità aiuta a normalizzare la pressione sanguigna bassa. In generale, evitando inalati allergeni e sostanze estranee sono consigliata, in quanto aumentano la tendenza infiammatoria nei polmoni (1). Sembrerebbe a questo autore che una strategia di evitamento simile per quanto riguarda le allergie alimentari, sensibilità e intolleranze avrebbe senso, specialmente per quelli con sintomi gastrointestinali (11).

Antibiotici

Il primo antibiotico non viene avviata finché uno ha usato Benicar al dosaggio pieno (40 mg, 3 o 4 volte al giorno) per almeno 1-2 settimane. Il Benicar è una parte necessaria del protocollo e destinato a essere continuato durante terapia (vedi siti web, di seguito, per circostanze quando deve essere interrotto, come quando uno ha bisogno trattare un'infezione acuta). Il primo antibiotico utilizzato nel protocollo Marshall (MP), minociclina, è stato scelto perché ha maggiore penetranza ed è più efficace contro una gamma più ampia di forme batteriche CWD. Si è iniziato ad una dose bassa, poiché un'ampia varietà di sintomi tendono ad aumentare come la moria di batteri in risposta all'antibiotico e provocare un aumento delle citochine proinfiammatorie. Questa reazione die-off è denominata una reazione di Jarisch-Herxheimer o "Herxheimer" o "Herx" in breve (12).

La dose iniziale raccomandata attualmente è di 12,5 mg ogni altro giorno. Il protocollo Marshall sembra aumentare notevolmente l'efficacia della minociclina attraverso la modulazione immune e connessi effetti, e così si verificherà le reazioni relativamente grande Moria anche a queste basse dosi di antibiotici. Ad esempio, un paziente che precedentemente tollerato 200-300 mg minociclina o addirittura antibiotici IV per parecchi mesi quando non su questo protocollo, potrebbe trovare 12,5 mg minociclina giorni alternati per produrre un effetto ancora più forte di Moria di antibiotici ad alte dosi ha fatto, quando non su questo protocollo. Alcuni pazienti hanno sperimentato anche abbastanza forti reazioni di Herxheimer a dosi da 1 a 6 mg. In un certo numero di questi casi, la gravità di queste reazioni a dosi molto basse era probabilmente dovuto non seguendo le istruzioni per quanto riguarda evitando di vitamina D e l'esposizione al sole e luce nel modo richiesto (8). È importante per il paziente, e se possibile, il medico, da parte dei gruppi di discussione di Internet liberi discussi di seguito. Strategie vengono continuamente sviluppati per aiutare i pazienti attraverso ogni aspetto del protocollo, tra cui affrontare difficili reazioni di Herxheimer. Essendo in gruppo online, si può rimanere informato circa le informazioni più aggiornate e avere rapido accesso al sito web personale, che può rispondere alle domande.

La raccomandazione corrente è quello di aumentare gradualmente la dose, con incrementi di 12,5 mg, fino a quando uno raggiunge 100 mg di minociclina ogni altro giorno. È importante non aumentare a una dose maggiore, fino a quando uno è stato alla dose più bassa per una settimana o più, e le reazioni di die-off sono diminuite a un livello minimo. Per ottenere dosi inferiori a 50 mg, uno può scartare parte del contenuto della capsula pull-apart o acquistare capsule vuote (per esempio, dal cibo salute negozi o uno può ordinare da esigenze al 800-634-1380) e dividere equamente la minociclina da una capsula in 2 o più capsule vuote. (Nota: la dose iniziale di minociclina è stata cambiata in 25 mg nel 2006 e aumenti sono ora con incrementi di 25 mg)

Quando la carica batterica è ridotta al punto dove le reazioni di die-off per la maggior parte sono scomparsi alla dose 100 mg e uno è stato nella prima fase per almeno 3 mesi, si ottengono le istruzioni fase 2 (vedi sito web gruppo di discussione, sotto). Nella fase 2, uno comincia a basse dosi di un secondo antibiotico scelto con cura per la sua efficacia contro batteri CWD. Più tardi, basse dosi di un terzo antibiotico vengono aggiunte in fase 3. L'intero processo di raggiungere la fase 3 può prendere da 9 mesi a un anno o più. Miglioramento di solito inizia nei primi mesi, ma ci è variazione grande fra i pazienti. Alcuni si sentono meglio nel primo mese, altri si sentono peggiori per diversi mesi durante le reazioni di Herxheimer, prima di sentirsi meglio. Tuttavia, uno dei vantaggi di questo protocollo è la sua flessibilità per quanto riguarda il ritmo del dosaggio aumenta, così che uno possa scegliere meno forti reazioni "Herx" e un ritmo più lento di recupero, a seconda delle esigenze e circostanze di uno. Cercando di correre il processo di recupero può essere controproducente.

Luce di esposizione, integratori, precauzioni, errori più comuni

Prima di procedere oltre, va sottolineato che questo articolo Panoramica non può spiegare adeguatamente tutte le esigenze di particolari quello di sapere fare il MP, né può tenere il passo con le modifiche e perfezionamenti nel protocollo come è maturato più esperienza. Uno solo dovrebbe iniziare questo approccio sperimentale con una piena comprensione di essa e con una determinazione a seguire il protocollo esattamente. One inoltre deve acquisire familiarità con gli effetti delle reazioni batteriche di die-off (vedi il protocollo appena rivisto per i primi 3 mesi presso www.sarcinfo.com/ phase1.pdf) e studiare le risposte alle domande frequenti (www.marshallprotocol.com/ forum32). Ricordate, chereazioni gravi o anche mortali sono possibili se uno prende anche ordinarie dosi di antibiotici che uno ha tollerato prima, poiché gli effetti di antibiotico sono notevolmente migliorati dall'abbassato vitamina D e Benicar. L'esperienza ha dimostrato che il protocollo può essere seguito in modo sicuro se le istruzioni vengono seguite attentamente (1, 2). Uno dovrebbe unirsi ai gruppi di discussione di Internet discussi di seguito per tenere il passo con eventuali perfezionamenti fatti al protocollo.

Uno deve andare almeno una settimana senza alcun antibiotici che uno può essere stato prima di iniziare Benicar (Nota: i pazienti non dovrebbero interrompere un antibiotico senza prima discutere con il medico curante). Dovrebbe essere notato che Zithromax deve essere interrotto 2-3 settimane prima di iniziare il protocollo, come indugia nel tessuto più lungo rispetto ad altri antibiotici. Alcuni farmaci non devono essere utilizzati mentre sul protocollo (vedi i siti web, sotto). Inoltre, incinte o donne l'allattamento al seno non deve prendere Benicar.

Nella fase iniziale e durante la maggior parte del protocollo, è essenziale ridurre al minimo l'assunzione di vitamina D da cibo e integratori e l'esposizione al sole (13). Ha inoltre ritenuto che devono essere indossati speciali occhiali da sole che bloccano determinate lunghezze d'onda della radiazione di fuori e quando nella luce brillante in ambienti chiusi o guardando un computer schermo o T.V. ricerca ha dimostrato che gli occhi hanno un sistema renina-angiotensina completa (14), e questo è probabilmente il motivo per cui questa protezione dell'occhio è stata trovata per essere necessarie per il protocollo avere successo.

Inoltre, la maggior parte dei protocolli di trattamento non essenziali e supplementi devono essere fermati mentre si utilizza il protocollo, poiché nella maggior parte dei casi, non è ancora noto come potrebbe interagiscono con il protocollo di Marshall. Mentre sul protocollo, è consigliabile che pazienti mantenere l'assunzione di integratori al minimo, cercando di soddisfare le esigenze nutrizionali dalla dieta prima e poi solo prendendo quali integratori, se presenti, sono necessari per raggiungere la RDA o per correggere un difetto trovato con prove di laboratorio. L'acido folico è pensato per aiutare i batteri aumentano, quindi il protocollo raccomanda di non prendere più della RDA di questa nutriente da integratori e la dieta. Calcio dovrebbe essere presa solo a livello di RDA e vitamina D dovrebbe essere evitato completamente. Integratori di potassio, anche da fonti come bevande sportive, devono essere evitati per quelli su Benicar. Yogurt con acidophilus-tipo integratori o "batteri amici" dal vivo si consiglia di proteggere il tratto intestinale.

Gli errori più comuni fatti utilizzando questo protocollo sembrano essere:

1. non evitando l'esposizione alla luce intensa indossando il giusto tipo di occhiali da sole sia al chiuso e all'aperto e non adeguatamente evitando sia l'esposizione al sole diretto e indiretto della pelle (creme solarinon hanno stato trovato per essere utile in questo),

2. aumento dosi antibiotici troppo rapidamente,

3. non cercare aiuto da parte dello staff di protocollo Marshall quando uno sta avendo difficoltà,

4. assunzione di farmaci o integratori che dovrebbero essere evitati,

5. ottenimento di informazioni da siti web o altre fonti che non danno informazioni precise sul protocollo Marshall (vedi post da membri del personale presso i siti web denominata qui di seguito per informazioni precise),

6. erroneamente presupponendo una reazione insolita Benicar o minociclina o altri antibiotici utilizzati in questo protocollo è un'allergia o intolleranza al farmaco, piuttosto che una reazione di Jarisch-Herxheimer, che è un segno dell'efficacia del protocollo nel trattamento del processo di malattia (allergie a questi farmaci sono rare).

Parete cellulare di batteri carenti (CWD)

Il protocollo Marshall si basa sull'evidenza crescente per il coinvolgimento di un difficile da rilevare la forma dei batteri nella malattia autoimmune. Questa forma di batteri è chiamata 'Parete cellulare carente' (CWD) ed inoltre è stata chiamata da una varietà di altri nomi, come forma di L, pleomorfo, mollicutes, micoplasma o cisti. Essi tendono ad essere molto piccoli e loro pareti cellulari tendono ad essere più sottili e più flessibili di pareti cellulari batteriche rigide più tipiche. Oltre 20 anni fa, batteri CWD sono stati trovati in una varietà di campioni di tessuto da pazienti con sarcoidosi (15, 16, 17). I batteri, che possono essere trovati all'interno dei macrofagi e altri tipi di cellule, sono solitamente lenta crescita e difficile da studiare e crescere in laboratorio, ma ora sono stati fotografati e studiati in modo indipendente da un certo numero di ricercatori (16, 18, 19, 20). Recentemente, un tipo di batteri è stato fotografato anche nel processo di replica all'interno di cellule immunitarie nella sarcoidosi (21).

Molti batteri sono in grado di trasformare nella parete delle cellule carenti forme quando in un ambiente ostile, come quando sotto attacco da parte del sistema immunitario o alcuni antibiotici. L'organismo di malattia di Lyme,burgdorferi di Borrelia, è un esempio di un batterio capace di CWD e ricerca dimostra che possono trasformare avanti e indietro tra le spirochete e ciste forme (22, 23, 24). Marshall et al (2) descrive ulteriori dettagli riguardanti i batteri che pensati di essere coinvolto in queste malattie e afferma che nella maggior parte dei casi di malattia autoimmune, ci sono probabilmente più tipi di batteri CWD presenti. Un altro forte fonte di prova per la presenza di questi organismi sono le reazioni di Jarisch-Herxheimer ("die-off") quella sarcoidosi ed esperienza di pazienti con malattia di Lyme in risposta all'uso di alcuni antibiotici che sono in grado di combattere efficacemente le forme CWD (12).

Background scientifico

Un numero di ricerca abbastanza nuovo risultati sono già stati citati, ma occorre sottolineare che la quantità di dati che supporta questa teoria e l'approccio è stato nella letteratura scientifica per anni. Per esempio, il medico libro di testo standard,principi di medicina interna di Harrison conferma elevato enzima di conversione degli enzimi (asso) e 1,25 D nella sarcoidosi (25). Il libro di testo afferma che la forma dell'ormone vitamina D 1,25-D è prodotto da macrofagi e che a volte eccesso di calcio è trovato nell'urina o sangue di conseguenza. In generale, il possibile ruolo degli organismi contagiosi nelle malattie autoimmuni stimolante comunemente è discusso e studiato ed è stato guadagnando terreno negli ultimi anni. Per esempio, è stato degli obiettivi principali delle recenti conferenze di ricerca internazionale di autoimmunità, questa ultima uno che si svolgono nel novembre 2004 a Budapest, Ungheria, oltre ad essere oggetto di un nuovo libro,infezione e autoimmunità (26). Molto simile nell'aspetto alla artrite autoimmune malattie sono noti per essere avviata da infezione (per esempio, malattia di Lyme, di Reiter o artrite reattiva).

Il ruolo dell'angiotensina II in malattie infiammazione e immunitario è stato delucidato anche negli ultimi anni (ad es., 2, 4, 27, 28). Inoltre, va notato che 1,25 elevazione D può causare ritenzione di fosfati (25), e c'è stato qualche suggerimento del fosfato in eccesso, essendo un problema nella fibromialgia (29), una delle malattie che ha stato mostrando un'elevata 1,25 D livello (per ulteriori informazioni riguardo al fosfato, vedi problemi futuri di questa newsletter). Di abbassamento eccessivo 1,25 vitamina D, il protocollo Marshall può correggere qualsiasi ritenzione eccessiva di fosfato, che può contribuire alla calcificazione anomala dei tessuti molli.

Da oltre 30 anni, un eminente scienziato che ha contribuito a stabilire l'American Rheumatism Association, Dr. Thomas McPherson Brown, trattata l'artrite reumatoide e altre malattie autoimmuni con antibiotici come minociclina e questo approccio si è diffuso in molti altri medici, particolarmente per l'artrite reumatoide. La terapia antibiotica ha dimostrata di avere successo nella malattia autoimmune spesso fatale, sclerodermia, ricercatore di Harvard, il dottor David Trentham e colleghe (30). La Fondazione Roadback ha contribuito a promuovere l'educazione e la ricerca su questo approccio (31). Un altro indipendente studio nella sarcoidosi ha mostrato anche beneficiare della minociclina, sebbene esso trattato meno pazienti gravemente malati rispetto a chi ha partecipato allo studio utilizzando il protocollo Marshall (32). A mio parere, uno dei motivi principali per che l'uso di antibiotici nelle malattie autoimmuni non ha preso piede più tra scienziati e medici tradizionali è la sua relativa lentezza rispetto per il sistema immunitario sopprimendo approcci. La relativa lentezza significa che in breve prove del termine, il sistema immunitario sopprimendo approcci, con i loro dannosi effetti collaterali di lungo termine, possono apparire superiore nella riduzione del sintomo. Tuttavia, sembra che questo nuovo protocollo utilizzando informazioni sul ruolo dell'angiotensina II e vitamina D, potrebbero cambiare questo producendo risposte più rapide con meno disagio da reazioni di Moria e probabilmente una più completa eradicazione dei batteri patogeni.

Per quanto riguarda la prova per il ruolo di batteri in altre malattie, un'alta percentuale di fibromialgia, sindrome della guerra del Golfo e i pazienti di sindrome di affaticamento cronico sono risultati positivi per specie di micoplasma rispetto ai controlli sani (32, 33). Almeno aneddoticamente, molti con queste malattie sono stati aiutati dagli antibiotici. L'approccio discusso qui potrebbe rivelarsi più efficace per molti di quei pazienti che hanno avuto risposte meno favorevole al trattamento antibiotico da solo.

Per ulteriori informazioni

Questo articolo non è inteso per fornire sufficienti dettagli per trattamento utilizzando questo nuovo protocollo, ma solo come una struttura che include la maggior parte dei componenti principali. Qualsiasi medico o il paziente che è interessato a questo approccio dovrebbe consultare la letteratura scientifica e i dettagli del protocollo di trattamento, molte delle quali sono accessibili sui siti web elencati di seguito. Si possono trovare informazioni essenziali sui modi in cui sole e l'esposizione alla luce brillante deve essere ridotto, aiuta nell'interpretazione dei risultati di laboratorio, come evitare di consumare vitamina D in alimenti e integratori, un elenco di farmaci che non sono compatibili con il protocollo e come trattare con effetti collaterali ecc... Gruppi di discussione presso i siti web (vedi sotto) comprendono la consulenza di esperti da pazienti, medici e scienziati (tra cui Trevor Marshall, pH.d.) su diagnosi e trattamento e come trovare un medico che utilizza il protocollo. Informazioni utili per le persone in difficoltà finanziarie possono anche essere trovati nei gruppi di discussione (ad esempio, meno fonti per Benicar, come consumatore sconto farmaco, 888-272-9834 e Costco). Va sottolineato che pazienti e medici devono studiare il protocollo attentamente prima di applicarla, perché si tratta di aggiustamenti di stile di vita, è ancora molto nuovo (in particolare per malattie diverse dalla sarcoidosi) ed è continuamente essere raffinato. Molti possono scegliere solo studiare il protocollo per diversi mesi o più e osservare i rapporti di progresso degli altri, postate nei gruppi di discussione del sito web, piuttosto che tentare di avviarlo immediatamente.

Lo staff del protocollo Marshall è non pagato e tutte le informazioni sono gratuite. Uno deve fare ogni sforzo per rispettare il tempo limitato del personale studiando le informazioni sui siti web accuratamente in modo da evitare la necessità di ripetizioni di base molto domande e risposte nei gruppi online. Tuttavia, se c'è una questione urgente e/o il paziente non è in grado di trovare la risposta a se stessi, i pazienti sono incoraggiati a porre loro domande on-line e il personale e gli altri del gruppo cercherà di fornire risposte. Medici hanno anche la possibilità di contattare il dottor Marshall per telefono o e-mail (vedi sotto).

Siti Web: www.AutoimmunityResearch.org e i suoi siti web associati, www.sarcinfo.com e www.marshallprotocol.com consentono di accedere gratuitamente a molti articoli su vari aspetti del protocollo così come scientifici gruppi di carte e discussione. È importante per i pazienti a partecipare ad uno dei gruppi di discussione del Internet su uno questi siti per ottenere aiuto con il protocollo. Idealmente, su uno medico dovrebbe anche essere un membro del forum per il medico solo (a marshallprotocol.com). Particolare gli articoli di interesse includono l'articolo appena rivisto, "il protocollo Marshall: fase uno - i primi tre mesi" (sarcinfo.com/phase1.pdf), informazioni su misura ed interpretare i livelli di vitamina D (sarcinfo.com/d-ratio.htm), informazioni sulla sicurezza Benicar (marshallprotocol.com/forum2/11.html), link ad articoli scientifici sull'approccio (marshallprotocol.com/forum2/2274.html), un elenco parziale dei farmaci che non devono essere presi su MP (marshallprotocol.com/forum2), le risposte alle domande frequenti (marshallprotocol.com/forum32) e un articolo e intervista sul protocollo Marshall presso www.immunesupport.com. Per ottenere un elenco di medici nella tua zona che potrebbe essere già utilizzando il protocollo Marshall, uno dovrebbe pubblicare una richiesta in uno dei forum del sito web sopra. In alternativa, se uno ha bisogno di un nuovo medico, uno può cercare i medici associati con le seguenti organizzazioni, che potrebbero essere più interessati a provare il protocollo Marshall, dato che di solito tendono ad essere più aperta a nuovi approcci: AAEM, www.aaem.com, telefono: 316-684-5500; ACAM, www.acam.org, telefono: 800-532-3688; La Fondazione di Roadback, www.roadback.org, telefono: 614-227-1556. Trevor Marshall, pH.d., è raggiungibile presso la Fondazione di ricerca di autoimmunità (www.AutoimmunityResearch.org, [email protected], 3423 collina Canyon Ave, Thousand Oaks, CA 91360, telefono: 805-492-3693 FAX: 707-897-8687).

(Nota: se un paziente attualmente non hanno accesso a un computer e non riesce a trovare un amico o un membro della famiglia che può aiutarli fuori, possono scrivere Editor di CISRA (e-mail casella postale 70166, Pasadena, CA,: [email protected]). Cercheremo di trovare il medico che è più vicino al paziente e che è vissuto con il protocollo di Marshall. Se uno si trova e il medico è disposto a lavorare a stretto contatto con il paziente, è possibile fare il protocollo senza il paziente prendendo parte al gruppo online direttamente (il personale protocollo Marshall attualmente hanno dubbi che questo potrebbe funzionare). Al momento, può essere molto difficile trovare un medico che sarà in grado di fornire sufficiente sostegno e la guida senza l'ausilio di coinvolgimento del paziente con i forum di discussione e supporto di Internet. Ma, si spera in futuro, come i medici più partecipare forum Internet MP del medico, acquisire maggiore esperienza, tenere il passo con gli aggiornamenti di MP e forse anche specializzano in questo approccio, è possibile per il medico a fornire sufficiente supporto e informazioni dai siti web per il paziente di ottenere senza paziente Internet sostegno diretto. In ogni caso, la maggior parte dei pazienti può trovare un medico che può ottenere loro D i valori misurati correttamente e iniziano con abbassando i livelli di vitamina D, se indicato. Se non viene trovato un medico con esperienza e molto favorevole per aiutarli con il MP, i pazienti potrebbero trovare un medico che prescriverà almeno minociclina dose bassa, che può essere iniziata a 12,5 mg o 25 mg a giorni alterni e poi gradualmente aumentata (* * vedi link qui sotto per la correzione). Questo può servire come un approccio pre-MP, che può iniziare a ridurre alcuni dei batteri, in modo che presumibilmente si avrà un inizio capo che probabilmente renderà più facile quando uno è finalmente in grado di avviare il MP.)

[cla12]

Ciao Nalini,
grazie per le informazioni, molto interessante.
Per quello che riguarda la Vit. D, ci chiedi come stiamo....
Non lo so proprio; dovrei chiederlo al mio medico che tutto sommato ha considerato inutile test come CD 57, LTT e PCR Borrelia. Dubito che sarà interessato a controllare la vit. D; durante la visita non è stato neanche nominata la vit. D.
Comunque da considerare che durante la terapia bisogna evitare il sole. Io l'ho fatta d'estate e anche se evitavo l'esposizione al sole per via del Bassado, adesso mi rendo conto che c'era anche altro motivo importante. Se l'avessi saputa prima questa cosa mi sarei esposta ancora meno, per quello che si può fare d'estate.
Io ho sentito anche di ridurre i dolci; non so il motivo, ma l'ho sentito dalla dottoressa che mi ha fatto le analisi all'estero.
Nalini, non ho usato questi protocolli, quindi non saprei dirti di più, mi dispiace.
Ti auguro una buona giornata.
Cla

[donata]

dunque... non sono riuscita a leggere tutto Nalini ma per quanto riguarda la vitamina D posso dirti che a maggio era praticamente O, ho assunto dbase per tre mesi e rifatto analisi mese di agosto... vitamina D perfetta quindi sospensione della cura...
quest'estate non ero sotto cura antibiotica quindi mi sono esposta tantissimo al sole, prendevo solo plaquenil e per la prima volta dopo tantissimi anni ho ritrovato il piacere di crogiolarmi al sole senza violente eritema... prendere il sole mi calmava anche episodi di bruciori e quant'altro ...
il minocin l'ho assunto soltanto a ottobre e devo dire comunque che mi ha procurato tantissimi dolori... negli ultimi giorni ho avuto un rialzo pressorio preoccupante 120/190 ... non sono riuscita a capire se collegato a Lyme... ho avuto addormentamenti alla mascella, al braccio sinistro e dentro la gola... bruttissima sensazione ... devo anche dire che le prime volte che mi sono recata al p.s. avevo questi problemi ma più violenti quindi penso e voglio pensare più che altro a effetti di herx... dopo la prima puntura di penicellina ieri sera ho avuto compressioni e bruciori nella zona cervicale talmente forti da spingermi a stare sdraiata per cercare un pò di sollievo... dopo una mezz'ora è scomparso... oggi bruciori agli occhi ma con piccole punture interne... vediamo come procede...
buona giornata

[Nalini]

Ho trovato questa spiegazione scritta da cielo nel forum cfs sulla vit D


Per la vitamina D, ti suggerirei di far analizzare, non solo la 25 D (OH) ma anche la 1,25 D (OH) o calcitriolo. La 25 D é un precursore della 1,25, quest'ultima e' la forma attiva di vitamina D, un ormone a dire il vero.
Per chi ha infezioni intracellulari croniche, il rapporto/confronto tra i due valori e' un'informazione significativa.
Tutti o quasi i medici dicono che la 1,25 non e' significativa perche' la 25 D é rappresentativa dei valori della 1,25 D e che quindi non e' necessario misurarla.

Non e' sempre vero. Nel caso di infezioni intracellulari croniche puó accadere che il metabolismo della vit. D viene alterato in modo tale che la 25 D viene convertita molto rapidamente in 1,25 D e anche assumendo vitamina D, i valori della 25 D possono continuare a rimanere bassi mentre quelli della 1,25 si elevano sempre piú, appunto per effetto di questa conversione accelerata.
Non é un caso. Questo sballo di valori pare abbia una ripercussione sull'attivitá del sistema immunitario (non so spiegare il meccanismo che e' piuttosto complesso, al di lá delle mie capacita' e limitate conoscenze). Valori elevati di 1,25 D pare abbiano un effetto soppressivo sull'immunita' cellulare, macrofagi e cellule NK, quella parte appunto che sarebbe responsabile per difenderci da microbi intracellulari.
Alcuni teorizzano che sia la conseguenza di un'attivita' intenzionale di certi microbi per poter disarmare aspetti del nostro sistema immunitario che ne facilitano la sopravvivenza.
ps: la mia 25 D quattro anni fá era 12, mentre la 1,25 D non ricordo il valore ma era normale.

[donata]

non ho valori sulla 1,25 D ma solo quelli inerenti alla 25 D

[cla12]

Ragazzi questa cosa sulla vit. D e sulla sua importanza nella Lyme è fantascienza per molti.
Mi chiedo perché un infettivologo che mi vede per una puntura di una zecca (48 ore addosso), che sa che io abbia sintomi per borreliosi, che sa di avere un WB positivo (all'estero) e non mi fa un'analisi della vit. D, non mi parla neanche di questa vit. D, nemmeno di CD57, LTT o PCR ma insiste sulle analisi di tutte le epatiti (peraltro già fatte due mesi prima e risultate giuste) e anche altre analisi che io non vedo il collegamento.
Perché fare i test delle epatiti e rifiutare CD57, LTT, PCR ) ?
Le epatiti danno mica dolori articolari, parestesie, rigidità collo, mal di testa, orecchie tappate....tutte dopo essere stati punti da una zecca ?
Scusate lo sfogo, ma vedo che nel mio caso non sono state fatte analisi considerate importanti nei centri di riferimento per Lyme, anche se le ho richieste una parte di queste.
E anche se le faccio all'estero (in Italia o in Germania) non verranno considerate.
E anche per il nuovo arrivato che si lamentava qualche giorno fa che aveva IGM positiva e i medici parlavano di autosuggestione in quanto secondo loro la terapia antibiotica ha funzionato... Con 20 giorni di tetra io (da non medico) non credo che la borrelia sia stata eliminata. Con un IgM positivo sarebbe giusto indagare di più. Ci sono malati con terapia antibiotica da mesi che stanno ancora male....
Una buona giornata a tutti
Cla

[Pablo-vive]

Ciao Cla12, hai perferttamente ragione.
E visto che mi hai citato, pensa che non sono andato in ospedale perché avevo gli IGM positivi ma perché avevo (ho tutt'ora) dei sintomi quali formicolii / bruciori cutanei, qualche dolore sotto le piante dei piedi, indolenzimento alla coscia sede dell'infezione, e la cute eccessivamente irrorata, se stringo in mano qualcosa mi resta la mano rossa, se mi toglo gli occhiali resta una riga rossa sul naso.
"Non ascolti il suo corpo" mi ha detto; il batterio é morto e defunto.
Nessun accenno alle co-infezioni, Nè tantomeno agli esami "spaziali" tipo CD57, LTT, PCR, Vit.D... roba da Star Trek.
Il tutto ad appena 2 mesi dal giorno ZERO, cioé quello in cui mi si é palesato l'eritema con tutti i suoi sintomi.

[cla12]

Ciao Pablo,
scusa prima non ricordavo il tuo nome, ma mi era impressa la tua esperienza che con IgM positiva ti senti dire che "è autosuggestione".
Prima pensavo che la mia sfortuna fosse l'assenza del tipico eritema migrans. Che ormai tutti i medici dovrebbero sapere che non compare sempre.
Ma vedo che anche chi ha la prova regina si deve sentire delle cose tipo "autosuggestione"...
Con eritema migrans , sintomi attuali e IgM positiva cosa vogliono di più ?
Inoltre lo sappiamo che dopo i 30 anni se vai dal dottore e parli di dolori articolari ti risponde che è l'età. Non importa se sono arrivati tutti insieme dopo una puntura di zecca. Non c'è collegamento(secondo loro).
Facci sapere come va
Buona notte
Cla

[Matt]

HO letto in vari forum riguardo al Protocollo Marshall, sembra non essere cosi utile e funzionale anche da applicare (chiudersi in casa ed evitare esposizione solare). leggendo forum lyme esteri pare sia stato abbandonato anche da molti medici ILADS. sembra pure che l'uso della vit d. sia controverso per trattare la malattia di lyme, per chi sostiene sia fondamentale per il recupero o meno. Si sa per certo che tali infezioni minano alla chiave di coversione della vit d, e al vdr, ma è ancora aleatorio se giovi più al sistema immunitario o alle spirochete inondare il sangue di 8000-10000 ui giornalieri di vit d. La vit d è al centro di un interesse molto forte per la ricerca riguardo il controllo e la remissione di molte patologie autoimmuni per li suo potente ruolo immunomodulatore, scoperto recentemente. Sarebbero necessari piu studi...
io personalmente dopo aver ingerito per 3 giorni di fila 8000 ui ho avuto fitte muscolari molto forti agli arti che di solito non ho, e lì mi son fermato.